Remedius ExStimPro to nowoczesna, nieinwazyjna metoda neuromodulacji obwodowej, która pozwala leczyć ból neuropatyczny i przewlekły bez konieczności wszczepiania implantów stymulujących. Technologia opracowana przez londyńskiego specjalistę medycyny bólu, dr. Teodora Goroszeniuka, jest stosowana w wiodących klinikach bólu w Wielkiej Brytanii i Europie.

Czym jest neuromodulacja obwodowa zewnętrzna (External PNS)?

Neuromodulacja to nowoczesna gałąź medycyny bólu, w której precyzyjnie dobrane impulsy elektryczne modyfikują sposób, w jaki nerwy obwodowe i ośrodkowy układ nerwowy przewodzą i przetwarzają sygnały bólowe. Klasyczna neuromodulacja obwodowa (PNS – Peripheral Nerve Stimulation) wymaga implantacji elektrody pod skórę – Remedius ExStimPro pozwala uzyskać podobny efekt całkowicie nieinwazyjnie, przez specjalną elektrodę naskórną w kształcie pióra (Stimulating PEN) lub elektrody powierzchniowe.

Mechanizm działania – jak ExStimPro „wyłącza” ból?

Mechanizm działania zewnętrznej neuromodulacji opiera się na kilku komplementarnych zjawiskach:

  • Teoria bramkowa bólu (Melzack-Wall) – stymulacja włókien Aβ (czuciowych szybkich) zamyka „bramę” w rogu tylnym rdzenia kręgowego dla impulsów bólowych z włókien Aδ i C (wolnych, bólowych)
  • Zmęczenie włókien Aδ (Aδ fiber fatigue) – powtarzana stymulacja wywołuje przejściowe „znużenie” bólowych włókien obwodowych i zmniejsza ich wyładowania ektopowe
  • Modulacja na poziomie zwoju rdzeniowego (DRG) – wpływ na pierwsze synapsy bólowe
  • Aktywacja struktur ośrodkowych – kora przedczołowa boczna, kora czuciowa, kora obręczy przedniej, hipokamp – modulacja postrzegania bólu na poziomie korowym
  • Indukcja neuroplastyczności – długoterminowa „przebudowa” patologicznych szlaków bólowych
  • Stymulacja uwalniania endogennych opioidów i obniżenie aktywności lokalnych mediatorów zapalnych

Co wyróżnia urządzenie Remedius ExStimPro?

  • Wąska wiązka stymulacji niskiej częstotliwości o regulowanej intensywności – pozwala precyzyjnie zlokalizować nerw odpowiedzialny za ból (działa również jako test diagnostyczny)
  • Funkcja podwójna – elektroda zewnętrzna PEN (do skóry) lub elektroda do stymulacji minimalnie inwazyjnej (np. cewnik stymulacyjny przezcewkowy w bólach miednicy, lub cewnik donosowy przy stymulacji zwoju skrzydłowo-podniebiennego przy bólach głowy i twarzy)
  • Urządzenie przenośne, kompaktowe – możliwość kontynuacji terapii w warunkach domowych po przeszkoleniu
  • Ekranowanie elektryczne – metalowa kopuła PEN-a koncentruje impuls w jednym punkcie
  • Wysoka jakość wykonania – urządzenie produkowane w Polsce dla rynku UK i EU
  • Często pozwala uniknąć wszczepiania implantów neuromodulacyjnych lub odsunąć tę decyzję w czasie

Wskazania do neurostymulacji ExStimPro

  • Neuralgia trójdzielna i inne neuralgie nerwów twarzy
  • Bóle neuropatyczne kończyn (po urazach nerwów obwodowych, w polineuropatii cukrzycowej)
  • Zespół bólowy zwoju skrzydłowo-podniebiennego (klasterowe bóle głowy, bóle twarzy)
  • Migrena przewlekła (jako uzupełnienie terapii toksyną botulinową)
  • Przewlekły ból miednicy (kobiet i mężczyzn) – neuromodulacja przezcewkowa pęcherza moczowego, neuralgia nerwu sromowego
  • Bóle neuropatyczne po operacjach (post-surgical neuropathic pain)
  • Kompleksowy zespół bólu regionalnego (CRPS)
  • Bóle fantomowe po amputacjach
  • Rozpoznawanie i lokalizacja źródła bólu neuropatycznego (tryb diagnostyczny)

Przebieg zabiegu

  • Konsultacja z lekarzem medycyny bólu, ocena charakteru bólu i kwalifikacja do neuromodulacji.
  • Pierwsza sesja ma często charakter diagnostyczny – lekarz lokalizuje miejsce, w którym stymulacja przynosi maksymalną ulgę. Ten punkt staje się celem terapii.
  • Właściwa sesja terapeutyczna trwa 20–30 minut. Pacjent siedzi lub leży, lekarz prowadzi elektrodę PEN po skórze w okolicy nerwu, dobierając parametry stymulacji (częstotliwość, intensywność).
  • Pacjent odczuwa najczęściej delikatne mrowienie lub uczucie wibracji – ból stopniowo ustępuje w trakcie sesji.
  • Schemat: zwykle 6–8 sesji w odstępach 1–2 tygodni; u pacjentów z bardzo dobrym efektem możliwa terapia podtrzymująca w warunkach domowych.
  • W neuromodulacji przezcewkowej stosowany jest specjalny zestaw cewnika stymulacyjnego (technika minimalnie inwazyjna).

Przygotowanie

  • Brak konieczności bycia na czczo
  • Zwykła higiena skóry w okolicy stymulacji
  • Należy poinformować lekarza o przyjmowanych lekach (zwłaszcza wpływających na ośrodkowy układ nerwowy)
  • Bezwzględne przeciwwskazanie: rozrusznik serca, kardiowerter-defibrylator, inne aktywne implanty elektroniczne (zwłaszcza w okolicy planowanej stymulacji)
  • Przeciwwskazanie: padaczka, ciąża (względne)

Efekty

  • Pierwsze efekty często odczuwalne już w trakcie pierwszej sesji
  • Pełen efekt: po 4–6 sesjach – widoczna kumulatywna poprawa
  • Czas utrzymywania się efektu: od kilku tygodni do wielu miesięcy, w zależności od schorzenia
  • Możliwość wieloletniej terapii podtrzymującej bez ryzyka tolerancji (w przeciwieństwie do farmakoterapii)
  • U części pacjentów udaje się znacząco zredukować lub całkowicie odstawić leki przeciwbólowe
  • Skuteczność jest dobrym predyktorem skuteczności wszczepialnej PNS – jeśli zewnętrzna stymulacja działa, implant najprawdopodobniej również

Możliwe działania niepożądane

  • Bardzo rzadkie i łagodne – główna zaleta technologii
  • Przejściowe podrażnienie skóry w miejscu kontaktu z elektrodą
  • Zwiększona wrażliwość okolicy stymulacji przez kilka godzin po sesji
  • Brak ryzyka typowego dla zabiegów inwazyjnych (infekcja, krwiak, uszkodzenie nerwu)

FAQ – najczęściej zadawane pytania

Czym ExStimPro różni się od TENS?

TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) to ogólna stymulacja powierzchniowa o szerokim zakresie działania. ExStimPro to precyzyjna, ukierunkowana neuromodulacja konkretnego nerwu lub obszaru – z możliwością regulacji parametrów dopasowanych do struktury anatomicznej. Jest to narzędzie używane przez lekarzy, a nie urządzenie do samodzielnej rehabilitacji.

Czy ExStimPro może zastąpić wszczepialną neuromodulację (SCS/PNS)?

U niektórych pacjentów tak – jeśli zewnętrzna neuromodulacja zapewnia satysfakcjonującą ulgę, implant nie jest potrzebny. U innych ExStimPro pełni rolę testu kwalifikacyjnego: dobra odpowiedź na zewnętrzną stymulację jest mocnym argumentem za skutecznością wszczepu.

Czy mogę używać urządzenia w domu?

Po cyklu sesji w gabinecie i przeszkoleniu, część pacjentów otrzymuje wskazania do terapii podtrzymującej w warunkach domowych z wykorzystaniem prostszej wersji urządzenia (Remedius ExStim).